%A 白雪, 孟庆庆, 陈勇, 李静 %T HBV感染相关肝癌肝移植术后复发的预测模型 %0 Journal Article %D 2021 %J 国际肿瘤学杂志 %R 10.3760/cma.j.cn371439-20210121-00143 %P 723-728 %V 48 %N 12 %U {https://gjzlx.sdfmu.edu.cn/CN/abstract/article_11073.shtml} %8 2021-12-08 %X 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染相关肝细胞癌(HCC)患者行肝移植术后复发的危险因素,并进一步构建预测模型。 方法回顾性分析2015年1月至2020年5月河北北方学院附属第一医院诊治的106例行肝移植HCC患者的临床资料。采用 χ ²检验进行HCC复发影响因素的单因素分析,logistic回归分析进行HCC复发影响因素的多因素分析,根据筛选的危险因素构建HCC复发的预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线对预测模型进行评价。 结果106例肝移植HCC患者复发23例,复发率为21.70%;死亡20例。肿瘤分化程度( χ ²=6.066, P=0.014)、肿瘤最大径( χ ²=4.916, P=0.027)、有无包膜侵犯( χ ²=5.543, P=0.019)、术前甲胎蛋白(AFP)( χ ²=5.458, P=0.019)、HBV-DNA( χ ²=5.446, P=0.020)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)( χ ²=12.161, P<0.001)、miR-424( χ ²=4.400, P=0.036)、染色质域解旋酶DNA结合蛋白8(CHD8)( χ ²=10.561, P=0.001)、T-钙黏蛋白(T-cad)( χ ²=48.723, P<0.001)、层粘连蛋白(LN)( χ ²=18.506, P<0.001)、肝细胞生长因子(HGF)表达( χ ²=11.178, P=0.001)与HCC复发有关。多因素logistic回归分析显示,肿瘤最大径≥6.5 cm( OR=1.69,95%CI为1.25~3.17,P=0.002)、术前AFP>400 ng/ml( OR=1.38,95 %CI为1.09 ~1.92,P=0.038)、CHD8阳性( OR=0.77,95 %CI为0.52 ~0.89, P=0.021)、T-cad阳性( OR=0.84,95 %CI为0.68 ~0.92, P=0.006)、LN阳性( OR=1.22,95 %CI为1.03 ~1.50, P=0.013)是HCC复发的危险因素。根据logistic回归分析结果构建函数模型logit( P)=0.262+0.523 X ₁+0.326 X ₂-0.259 X ₃-0.286 X ₄+0.203 X ₅,其中 X ₁、 X ₂、 X ₃、 X ₄、 X ₅分别为肿瘤最大径、AFP、CHD8、T-cad、LN。ROC曲线分析显示,其预测HCC复发的曲线下面积为0.849(95% CI为0.763 ~0.894, P<0.001),准确率为83.02%,敏感性为86.96%,特异性为81.93%,临界值为0.736。由logit( P)函数模型可知, P=1/(1+e ^{- Y}),其中 Y=0.262+0.523 X ₁+0.326 X ₂-0.259 X ₃-0.286 X ₄+0.203 X ₅。随机抽取1例患者,根据其临床资料,经计算 P=0.564,小于临界值0.736,可认为在准确率为83.02%的情况下,该患者不会出现HCC复发。 结论肿瘤最大径、术前AFP、CHD8、T-cad、LN表达状况与肝移植后HCC复发有关,据此构建的预测模型可有效预测HCC复发的风险。

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