目的探讨老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常发生的危险因素并构建预测模型。方法回顾性收集2017年1月至2023年1月于四川省广安市人民医院经胸腔镜肺切除术治疗的220例老年早期肺癌患者的临床资料。计算心律失常发生率，比较心律失常患者和无心律失常患者相关临床资料，采用logistic回归分析老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常发生的独立影响因素。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析回归模型对老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常的预测效能。结果220例老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术治疗后，41例发生心律失常，占18.64%。心律失常患者和无心律失常患者年龄（χ²=17.76，P<0.001）、合并原发性高血压（χ²=21.06，P<0.001）、第1秒用力肺活量占预计值百分比（FEV₁%）（χ²=17.88，P<0.001）、左心房前后径（χ²=37.82，P<0.001）、术式（χ²=27.09，P<0.001）、术后便秘情况（χ²=18.25，P<0.001）比较，差异均有统计学意义；多因素分析显示，年龄>75岁（OR=22.17，95%CI为3.78~130.11，P=0.001）、合并原发性高血压（OR=26.55，95%CI为3.99~176.95，P=0.001）、FEV₁%≤70%（OR=6.20，95%CI为1.37~28.11，P=0.018）、左心房前后径>40 mm（OR=10.84，95%CI为2.24~52.45，P=0.003）、胸腔镜肺叶切除术（OR=7.07，95%CI为1.62~30.80，P=0.009）、术后便秘（OR=79.97，95%CI为11.87~538.83，P<0.001）均为老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常发生的独立危险因素。将多因素分析中有统计学意义的指标建立预测模型，ln（P/1-P）=-7.89+3.10×年龄+3.28×合并原发性高血压+1.82×FEV₁%+2.38×左心房前后径+1.96×术式+4.38×术后便秘（P为回归模型P值预测概率）。ROC曲线分析显示，年龄、合并原发性高血压、FEV₁%、左心房前后径、胸腔镜肺切除术、术后便秘、回归模型预测老年早期肺癌患者经胸腔镜肺切除术后心律失常发生的曲线下面积（AUC）分别为0.64、0.71、0.68、0.74、0.76、0.87、0.98，约登指数分别为27.29%、42.28%、34.92%、47.42%、73.63%、50.97%、91.97%。结论年龄>75岁、合并原发性高血压、FEV₁%≤70%、左心房前后径>40 mm、胸腔镜肺叶切除术及术后便秘均为老年早期肺癌患者胸腔镜肺切除术后心律失常发生的独立危险因素，基于以上因素构建列线图模型在预测术后心律失常发生方面具有良好的预测效能。