目的探讨老年晚期卵巢癌患者不同手术方式的预后差异。方法基于监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库构建2000至2020年老年晚期卵巢癌患者队列，并从两种手术方式患者中通过倾向评分匹配筛选出2 094例患者构成匹配队列（SEER数据库队列），其中接受肿瘤细胞减灭术1 039例，接受局部切除术1 055例。同时，筛选2012年1月至2024年1月于bobapp1中国有限公司第一附属医院就诊的148例老年晚期卵巢癌患者（医院队列），其中接受肿瘤细胞减灭术85例，接受局部切除术63例。分别评估两个队列及国际妇产科联盟（FIGO）分期分层接受肿瘤细胞减灭术和局部切除术患者的预后差异。分析老年晚期卵巢癌患者死亡原因与手术方式间的关系。结果SEER数据库队列接受肿瘤细胞减灭术和局部切除术患者中位总生存期（OS）分别为37、40个月，5年OS率分别为31.47%、33.74%，差异无统计学意义（χ²=0.78，P=0.378）。按FIGO分期分层后，ⅢB~ⅢC期接受肿瘤细胞减灭术（n=998）和局部切除术（n=962）患者中位OS分别为38、40个月，差异无统计学意义（χ²=0.20，P=0.659）；Ⅳ期接受肿瘤细胞减灭术（n=41）和局部切除术（n=93）患者的中位OS分别为17、36个月，差异有统计学意义（χ²=9.37，P=0.002）。2 094例老年晚期卵巢癌患者中死因明确的患者共有1 581例。肿瘤细胞减灭术患者因卵巢癌死亡和非卵巢癌死亡的占比分别为94.52%（742/785）、5.48%（43/785），局部切除术患者因卵巢癌死亡和非卵巢癌死亡的占比分别为91.46%（728/796）、8.54%（68/796），两种手术方式在死亡原因分布上的差异有统计学意义（χ²=5.69，P=0.017）。医院队列接受肿瘤细胞减灭术和局部切除术患者中位OS分别为39、51个月，5年OS率分别为22.85%、23.81%，差异有统计学意义（χ²=6.71，P=0.010）。按FIGO分期分层后，ⅢB~ⅢC期接受肿瘤细胞减灭术（n=29）和局部切除术（n=26）患者中位OS分别为50、51个月，差异无统计学意义（χ²=0.15，P=0.699）；Ⅳ期接受肿瘤细胞减灭术（n=56）和局部切除术（n=37）患者中位OS分别为35、47个月，差异有统计学意义（χ²=6.55，P=0.011）。结论老年晚期卵巢癌患者实施局部切除术的生存结局不劣于肿瘤细胞减灭术。FIGO Ⅳ期患者局部切除术的生存期优于肿瘤细胞减灭术。